Щадящие лечение хрусталика глаза

Применение медицинского лазера для удаление помутневшего хрусталика на данный момент самый технологичный и эффективный способ лечения катаракты с минимальными возможными осложнениями. Особенность вмешательства состоит в том, что разрез роговицы и измельчение хрусталика происходит не механически, с помощью инструментов или ультразвука, а бесконтактно, лучом фемтосекундного лазера.

Фемтосекунда ― одна квадриллионная доля секунды, длительность одного лазерного импульса. Прицельно воздействуя столь короткое время, луч не успевает навредить окружающим тканям, а процесс в целом проходит очень быстро. Методика использования такого лазера носит название фемтокатаракта

В статье Med.Firmika.ru вы узнаете, в каких случаях назначают лазерное лечение катаракты, как оно проходит и чем отличается от ультразвукового метода. Коротко расскажем о лазерном лечении вторичной катаракты, периоде реабилитации, а также дадим обзор цен на фемтокатаракту.

Лазерное лечение катаракты в клинике.

Показания и противопоказания к лазерному лечению катаракты

Фемтокатаракта относится к прогрессивным, высокотехнологичным, компьютерным методам микрохирургии, которые можно применять, практически, в любом клиническом случае. Использование фемтолазера ограничено наличием у клиники соответствующего оборудования и возможностью пациента оплатить манипуляцию.

Однако, несмотря на малоинвазивность, к лазерному удалению катаракты есть следующие, минимальные, противопоказания:

  • Общие заболевания организма в стадии декомпенсации ― вмешательство проводят только во время ремиссии;
  • Беременность и лактация ― ждут их завершения;
  • Декомпенсированная глаукома и любые воспаления в глазу ― их сначала купируют;
  • Периферическая дистрофия сетчатки, высокая степень миопии, узкая глазная щель и узкий зрачок ― вопрос решается индивидуально;
  • Помутнение роговицы и других прозрачных сред, расположенных перед хрусталиком;
  • Зрелая, набухшая катаракта.

В последних случаях вместо фемтокатаракты прибегают к стандартной ультразвуковой факоэмульсификации.

Как проходит лазерное удаление катаракты

Подготовка к вмешательству включает сдачу стандартных анализов: крови клинического, биохимического, на ВИЧ, гепатит и сифилис, мочи, ЭКГ, КТ глаза и флюорографию. Необходимы консультации терапевта, стоматолога, ЛОР-врача, анестезиолога, а также всех специалистов, на учете у которых состоит пациент.

В течение нескольких дней перед вмешательствам нельзя носить очки и линзы и употреблять спиртное. Накануне необходимо принять гигиенический душ, утром ничего не есть, не пить и не наносить косметику.

В лазерное лечение катаракты входят следующие этапы:

  • Пациент ложится на операционный стол, его глаз обрабатывается антисептиком, в него капают анестетик и мидриатик ― средство, расширяющее зрачок;
  • Вакуумная линза лазера присасывается к глазу и обеспечивает его неподвижность;
  • Врач выполняет настройку компьютера по индивидуальному профилю глаза, затем фемтолазер производит «разрезы», а точнее расслоение тканей ― формирует доступы к хрусталику, и вскрывает капсулу;
  • Лазерный луч отделяет от капсулы помутневший хрусталик и раздрабливает его на части;
  • Специальные канюли через доступы аспирируют остатки хрусталика и промывают место, которое он занимал;
  • Офтальмолог через те же доступы вводят свернутую ИОЛ ― интраокулярную линзу, искусственный хрусталик ― и центрируют ее;
  • Хирург вводит антибиотик и герметизируют роговичные доступы путем гидратации их краев ― создает микроотеки;
  • Глаз заклеивают наклейкой, а пациента перевозят в палату для наблюдения.

Операция может занять от 15-20 минут до 2,5 часов. Это зависит от того, простая или осложненная катаракта удалялась, а также от модели лазерной аппаратуры ― передвижной или стационарной. Наблюдение в палате занимает 2-3 часа, затем пациент может уехать, но только в сопровождении близких. В сложных случаях пациента оставляют в клинике на 1-3 дня.

На протяжении всей операции пациент не чувствует боли, но ощущает прикосновения и видит свет.

Лечение вторичной катаракты лазером

Вторичная катаракта ― помутнение задней капсулы хрусталика из-за разрастания эпителиальных клеток. Это индивидуальная реакция организма на введение ИОЛ, чаще всего развивается в течение 6-18 месяцев после вмешательства. Сама искусственная линза помутнеть, конечно, не может.

Для лечения вторичной катаракты применяют лазерную дисцизию капсулы ― ее разрушение:

  • Пациенту закапывают средства, расширяющие зрачок, а примерно через 30-60 мин ― анестетик. На глаз накладывают контактную линзу;
  • Пациент садится перед прибором и упирается лбом и подбородком в специальные упоры;
  • Врач, воздействуя лазерным лучом сквозь зрачок, раздрабливает капсулу. Пациент при этом видит вспышки света и слышит негромкие щелчки аппарата. Все длится около 15 минут;
  • По окончании лечения закапывают антибактериальный препарат.

Манипуляция проводится амбулаторно, пациент остается под наблюдением в течение часа для контроля внутриглазного давления. Дома необходимо продолжать применять противовоспалительные и антибактериальные капли, а при необходимости ― противоглаукомные. Обычно на следующий день назначают осмотр.

Оставшиеся частицы разрушенной капсулы появляются в поле зрения в виде мушек перед глазами. Они самостоятельно исчезают в течении нескольких недель.

Лазером или ультразвуком: что лучше

Наиболее распространенная технология удаления катаракты в настоящее время ― ультразвуковая факоэмульсификация. По своим этапам она идентична фемтокатаракте. Однако в ней первые, хирургические, этапы операции ― разрез роговицы, формирование доступов и вскрытие капсулы― выполняются с помощью алмазных или одноразовых скальпелей. Ультразвук только дробит хрусталик.

Мы собрали плюсы и минусы обеих методик в этой таблице:

Параметры Ультразвуковая факоэмульсификация Фемтокатаракта
Воздействие на окружающие ткани Ультразвук хорошо распространяется в жидкой среде глаза, может вызвать ожог Лазер действует локально, прицельно
Воздействие на связочный аппарат Сильные УЗ вибрации разбалтывают связочный аппарат хрусталика, который у славян генетически слабый Лазер не влияет на связки
Разрез и вскрытие Величина и ровность зависят от опыта хирурга, может спровоцировать послеоперационный астигматизм Бесконтактные, точные, ровные, небольшие, быстро заживают
Врач видит глаз Сверху в микроскоп 3D модель на экране компьютера, может контролировать другие структуры
Местонахождение источника дробления УЗ наконечник вводят внутрь в разрез Лазер дробит естественную линзу бесконтактно
Время всей операции без осложнений 15-20 минут у опытного врача 15-20 минут, если все проходит в одной операционной. До 40 минут, если, лазерная установка стационарная и находится в другом помещении
Восстановление Зрение появляется по мере сужения зрачка, нормализуется через 2 недели, окончательно стабилизируется через месяц
Осложнения Могут быть Минимальные
Стоимость без ИОЛ В частных клиниках доступно, в государственных бесплатно Предлагают только частные центры, значительно дороже ультразвуковой

Лазерное оборудование есть не в каждой клинике.

Реабилитация после лазерного лечения катаракты

Чтобы не было осложнений, после операции придерживайтесь определенных правил:

  • Носите повязку на глазу столько времени, сколько сказал врач. Затем пользуйтесь солнцезащитными очками;
  • Используйте назначенные капли по расписанию;
  • Не трите, не давите и не чешите глаз;
  • Не наклоняйтесь первые 4-5 дней;
  • Старайтесь, чтобы в глаз не попала вода минимум неделю;
  • Не поднимайте тяжести более 3 кг и откажитесь от физических активностей в течение месяца;
  • Давайте глазу отдохнуть: смотрите телефизор, читайте и водите машину как можно меньше;
  • Не допускайте резких перепадов температур ― баня или улица в мороз.

Старайтесь высыпаться, но спите не на животе и не на том боку, где был прооперирован глаз.

Сколько стоит лечение катаракты лазером?

Цена на лазерное лечение катаракты в Красноярске

Стоимость фемтокатаракты указывается за один глаз и зависит в первую очередь от производителя и типа ИОЛ: мульти- , три- , ди- или монофокальная, торическая, для борьбы с астигматизмом, с защитой от ультрафиолета. Таким образом, цена лечения следующая:

  • Минимальная ― 60 070₽;
  • Максимальная ― 239 050₽;
  • Средняя ― 102 040₽;
  • Вторичной катаракты ― от 2 590 до 8 030₽, в среднем около 3 040₽.

В редких случаях в прайсах расписываются отдельно линзы, фемто-этап, пребывание в стационаре и препараты в каплях, капать которые необходимо в течение месяца. Выясняйте сразу подробности подготовки, проведения и реабилитации после вмешательства. А также необходимость ношения корригирующих очков и предоставление больничного.

Отзывы о лазерном лечении катаракты положительные. На нашем портале вы можете почитать комментарии клиентов о фемтокатаракте.

Литература, используемая для статьи:

  1. Офтальмология. Национальное руководство. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2019 г.
  2. Функциональные результаты и техника проведения факоэмульсификации катаракты в неосложненных и осложненных случаях на различных фемтолазерных установках / А.Д. Чупров, К.В, Мальгин ― Практическая медицина, 20018 г. ― № 4.